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TESE/MESA

Dans certaines circonstances, l'éjaculat d'un homme peut contenir très peu, voire aucun spermatozoïde sain. C'est ce que l'on appelle azoospermie ou oligospermie/cryptozoospermie. Si le sperme ne contient aucun spermatozoïde, il est souvent possible d'extraire les spermatozoïdes par les techniques de TESE (extraction du sperme des testicules) ou de MESA (aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes épididymaires).

Que peut être la cause des spermatozoïdes anormaux?

• une obstruction inopérable, une section ou une absence du canal déférent (spermiducte), ou

• une production de sperme extrêmement faible, voire aucune production de sperme, causée p. ex. par des défauts génétiques, les toxines environnementales, des infections, un testicule non descendu pendant l'enfance qui a été pris en charge trop tard ou des varices testiculaires.

En outre, il existe des cas où qu'un homme ne parvient pas à éjaculer, par exemple à cause d'une tumeur ou d'une paraplégie. Dans de tels cas, il n'est généralement pas possible d'obtenir une grossesse naturellement.

Prélèvement du sperme par TESE/MESA

Cependant, même dans les cas susmentionnés, il reste souvent des spermatozoïdes aptes à la fécondation dans les épididymes ou les testicules de l'homme. Un médecin peut les récupérer au cours d’une intervention chirurgicale mineure. Pour ce faire, il est possible de recourir à l'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes épididymaires (MESA) ou à l'extraction des spermatozoïdes testiculaires (TESE), par exemple.

Qu'est-ce qu'une MESA? 

Lors d'une aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes épididymaires (MESA), le médecin procède à une courte intervention chirurgicale, généralement sous anesthésie générale, afin d’exposer le canal déférent (ou spermiducte) de l’homme. Le médecin prélève ensuite les spermatozoïdes mobiles dans les épididymes en utilisant une fine canule. Cette procédure est utilisée, par exemple, si le canal déférent est obstrué, sectionné ou manquant.

Qu'est-ce qu'une TESE? 

Si les spermatozoïdes ne sont pas produits du tout ou qu'ils le sont mais pas correctement, il est possible qu'il y ait quand même quelques spermatozoïdes dans les testicules. Ces spermatozoïdes peuvent être récupérés via l'extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE). Dans cette procédure, les spermatozoïdes sont libérés directement à partir des différents morceaux de tissu du testicule.

La TESE, également appelée biopsie testiculaire ou aspiration testiculaire, est réalisée sous anesthésie générale. Dans cette procédure, le médecin utilise une aiguille fine à biopsie pour prélever de petits échantillons de tissu sur plusieurs sites de l'un ou des deux testicules. La procédure est effectuée en ambulatoire, et elle dure environ dix minutes. L'opération peut être répétée si nécessaire.

Quelles sont les chances de trouver des spermatozoïdes avec une procédure MESA/TESE?

La MESA et la TESE sont des procédures avec un grand taux de réussite. Les médecins trouvent des spermatozoïdes fonctionnels dans 75 % des cas. Cependant, la probabilité de succès dépend en grande partie du trouble sous-jacent ou des causes de l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Les différents examens médicaux du partenaire (analyses hormonales, études génétiques, etc.) peuvent souvent être effectués avant la procédure pour pouvoir bien définir le pronostic et les chances de grossesse en conséquence.

Risques et effets secondaires de la TESE/MESA

Comme pour toute opération réalisée sous anesthésie, la TESE et la MESA comportent certains risques, que le médecin traitant vous expliquera personnellement. Par exemple, dans de rares cas, des saignements postopératoires, des ecchymoses, un gonflement du scrotum ou une infection de l'épididyme peuvent se produire après l'opération. Il est donc recommandé de se reposer pendant environ cinq jours après la chirurgie et de ne pas prendre de douche avant le lendemain de l'opération au plus tôt. Il est également conseillé d'éviter de se baigner ou d'utiliser le sauna pendant environ deux semaines après l'opération.

Qu'advient-il des spermatozoïdes récupérés lors de la TESE/MESA ?

Les échantillons de spermatozoïdes ou de tissu testiculaire récupérés grâce à la TESE/MESA sont immédiatement préparés et examinés au laboratoire. Si des spermatozoïdes sont trouvés, ils sont généralement d'abord congelés dans de l'azote liquide (cryoconservation).

La quantité de spermatozoïdes récupérée grâce à la TESE/MESA est généralement plutôt faible et les spermatozoïdes récupérés ne sont pas capables de féconder de manière indépendante (p. ex. par insémination dans la cavité utérine). Pour cette raison, les ovocytes de la partenaire sont toujours fécondés à l'aide d'une injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). 

Les compagnies d’assurance maladie couvrent-elles les coûts de la TESE/MESA ?

Le montant couvert par les compagnies d'assurance maladie dépend du pays d'affiliation des assurés. Nos médecins se feront un plaisir de vous conseiller sur vos options.

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