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Insémination

Si vous ne pouvez pas tomber enceinte par les moyens conventionnels, un médecin peut effectuer une insémination (transfert de sperme). Il s'agit d'une simple procédure médicale pour insérer le sperme de l'homme dans l'utérus de la femme. Cela facilite ou supprime le trajet du sperme depuis le vagin jusqu'au col de l'utérus.

Insémination homologue et hétérologue

Il existe deux types d'insémination artificielle : l'insémination homologue et l'insémination hétérologue. On parle d'insémination homologue lorsque le sperme provient du partenaire de la femme. Dans l'insémination hétérologue, on utilise le sperme d'un donneur anonyme issu d'une banque de sperme.

Quand l'insémination est-elle utile?

L’insémination homologue peut être utilisée si:

  • la qualité du sperme de l'homme n'est que légèrement réduite, c.-à-d. que le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat est trop faible ou que les spermatozoïdes ne sont pas assez mobiles, par exemple;
  • le couple ne peut pas avoir de relations sexuelles;
  • il y a des causes organiques chez la femme, comme un col de l'utérus fermé.

D'autre part, il peut être utile d'envisager l’insémination hétérologue si:

  • le partenaire de la femme est stérile, c.-à-d. qu'il n'a pas de spermatozoïde, par exemple, ou
  • qu'il a une maladie héréditaire grave, par exemple.

Comment fonctionne l'insémination?

1. Choisir le bon moment

Il est important que la procédure ait lieu peu de temps avant l'ovulation ou le jour-même. Le médecin peut déterminer très précisément le moment de l’ovulation en utilisant l'échographie et les dosages hormonaux.

2. Préparer le sperme

Lorsque le jour J arrive, des spermatozoïdes frais ou cryoconservés (congelés) sont nécessaires. Si du sperme frais et une insémination homologue sont utilisés, le partenaire doit fournir un échantillon de sperme le jour même de la procédure. Le liquide séminal est ensuite amené et préparé au laboratoire. Cela implique de filtrer et récupérer autant de spermatozoïdes mobiles que possible.

3. Insertion du liquide séminal

Le médecin insère ensuite le liquide séminal préparé directement dans la cavité utérine de la femme à l'aide d'un cathéter souple. On appelle cette technique : insémination intra-utérine (IIU). Le traitement ne prend que quelques minutes.

Stimulation hormonale

L'insémination artificielle peut être réalisée pendant ledit cycle spontané de la femme, c.-à-d. au cours de son cycle naturel. Cependant, les chances de succès sont quelque peu augmentées si la maturation des ovocytes est favorisée par des préparations hormonales à faible dose et si l’ovulation est déclenchée spécifiquement.

Quelles sont les chances de réussite?

Les chances individuelles d'une insémination réussie dépendent de plusieurs facteurs, tels que l'âge de la femme, son état physique, la qualité du sperme du partenaire et le traitement hormonal associé.

Peu de femmes tombent enceintes lors du premier traitement. La probabilité de succès est comprise entre 5 et 12 % dans le cas d'une insémination homologue, par exemple. Il est donc généralement nécessaire d'effectuer plusieurs tentatives.

Y a-t-il des risques ou des effets secondaires?

Les risques de l'insémination artificielle sans stimulation hormonale sont très faibles. En utilisant des cathéters ultra-souples et très flexibles, il est pratiquement toujours possible de ne pas endommager l'utérus pendant l'insémination.

Si un traitement hormonal est administré avant la procédure, une grossesse multiple peut se produire. Cependant, grâce à l'échographie réalisée avant l'insémination, le nombre et la taille des follicules ovariens peuvent être facilement détectés, et le risque de grossesse multiple peut donc être estimé de manière relativement fiable. S'il y a plusieurs gros follicules, la patiente en est informée, et le cycle est interrompu si nécessaire afin d'éviter d'augmenter le risque de grossesse multiple. 

En outre, les préparations hormonales peuvent également stresser l'organisme. Dans de très rares cas, un syndrome dit d'hyperstimulation ovarienne peut survenir. Ce syndrome peut provoquer des nausées, des douleurs abdominales intenses, le souffle court ou une accumulation de liquide dans l'abdomen, par exemple. Ces complications sont rares. Le médecin vous expliquera personnellement le traitement, ainsi que les risques et les effets indésirables éventuels lors de votre consultation prévue avant le traitement.

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