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Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)

La micro-insémination, également appelée injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI), est une forme particulière de traitement par FIV.  Pour la micro-insémination, les ovocytes sont prélevés chez la femme. Ensuite, un spermatozoïde unique est injecté directement dans l'ovocyte de la femme sous le microscope. Cette méthode est utilisée depuis 1992, et elle se distingue du traitement FIV standard où les ovocytes sont fécondés en ajoutant de nombreux spermatozoïdes dans le milieu de culture de chaque ovocyte.

Quand ICSI est-elle utilisée?

L'ICSI est utilisée pour les raisons suivantes:

  • Les spermatozoïdes sont de mauvaise qualité, c.-à-d. qu'il y a très peu de spermatozoïdes vivants ou que les spermatozoïdes ne peuvent pas féconder un ovocyte sans assistance,
  • Si le spermatozoïde est extrait des testicules (TESA),
  • Si très peu ou aucun ovocyte n'a été fécondé lors des FIV antérieures.

Ainsi se déroule une ICSI

1. La femme reçoit une stimulation hormonale

Il est important d'avoir plusieurs ovocytes mûrs pour l'ICSI ou la FIV. Par conséquent, la femme reçoit une stimulation hormonale afin de faire mûrir plusieurs ovocytes en même temps. 

2. La femme vient pour faire prélever ses ovocytes

Quand les ovocytes seront mûrs, ils seront prélevés. La procédure complète prend 20 minutes. Sous contrôle échoguidé, une aiguille fine est introduite dans les ovaires et les ovocytes sont aspirés. Une fois les ovocytes prélevés, ils sont immédiatement apportés au laboratoire où ils sont préparés pour la fécondation.

3. L'homme fournit un échantillon de sperme

L’homme fournit un échantillon de sperme à peu près au même moment où la femme vient pour le prélèvement de ses ovocytes. L'échantillon de sperme est ensuite lavé en laboratoire pour obtenir le plus grand nombre possible de spermatozoïdes de haute qualité.

4. Fertilisation et culture des ovocytes dans le laboratoire de FIV

Les spermatozoïdes sont sélectionnés en laboratoire et injectés dans chaque ovocyte. Cela est fait au microscope en utilisant une seringue en verre. Une fois les ovules fécondés, ils seront placés dans un incubateur, c’est-à-dire une « boîte à nidification » perfectionnée. Même le lendemain, nous pouvons voir le nombre d'ovocytes qui ont été fécondés. Nous pouvons suivre le développement des embryons au cours des jours suivants. Les ovules restent dans l'incubateur pendant cinq jours au maximum. 

5. Transfert de l'ovule fécondé

L'embryon est transféré dans l'utérus. Ce transfert ne prend que quelques minutes, et les embryons doivent se fixer sur la muqueuse utérine (l'endomètre) puis se développer. Quatorze jours plus tard, la femme fait un test de grossesse pour vérifier la réussite du processus ICSI. 

Quels sont les risques de la micro-insémination?

Avant de commencer le traitement, un médecin de la clinique passera en revue tous les risques avec vous lors d'une consultation personnelle. Notre objectif principal est de minimiser tous les risques liés à la FIV et à l'ICSI, y compris le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). 

Certaines femmes sont plus sensibles que la normale à la stimulation hormonale, et elles développent un grand nombre de follicules. Les symptômes du SHO comprennent des ballonnements et des douleurs abdominales, ainsi que des nausées et le souffle court. Les symptômes disparaissent en quelques jours. 

Lors du prélèvement des ovocytes, il existe un risque de lésions involontaires aux organes ou un risque de saignements. Après le prélèvement des ovocytes, il existe un risque d'infection qui se manifestera par de la fièvre, des douleurs ou des pertes vaginales nauséabondes.

Au cours de l'ICSI, un ou plusieurs embryons sont transférés dans l'utérus. Cela augmente le risque d'une grossesse multiple, c'est-à-dire être enceinte de jumeaux.

La probabilité de tomber enceinte grâce à l'ICSI

La probabilité de tomber enceinte grâce à la micro-insémination dépend principalement de l'âge de la femme. Pour les femmes âgées de 30 à 39 ans, environ un cycle de traitement sur trois aboutit à une grossesse.

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